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1、检测Lp-PLA2有什么意义？

Lp-PLA2是针对血管内皮炎症即AS严重程度的特异性炎症标记物，可以有效预警、评估心脑血管栓塞性疾病的发生风险，降低心脑血管患者或高危人群突发心梗/脑梗等严重不良事件的发生率，为生命保驾护航。有大量临床证据表明Lp-PLA2在冠心病和缺血性卒中一级预防、二级预防中的预警作用，并且相对于hs-CRP及LDL-C等传统风险因子， Lp-PLA2有特异性高、独立预警、不受其他风险因素干扰的优势。

2、检测Lp-PLA₂超标后，该如何处理？

首先，应提高传统治疗手段的管理级别，比如将目前的降脂或降压目标提升一个等级；第二，有众多临床证据表明他汀类药物可以降低Lp-PLA2水平，这也许正是其可以减小甚至逆转AS斑块的药理机制之一，因此可以根据病人情况使用适量他汀类药物治疗；第三，国际制药巨头正在研发针对Lp-PLA2的特异性治理药物，目前已进入三期临床试验，有望近几年内上市。

3、 Lp-PLA2的治疗目标是多少？

根据产品上市前临床研究的统计结果，国人的 Lp-PLA₂ 风险阈值为200ng/ml，因此建议将心脑血管病患者或高危人群的Lp-PLA₂控制在200ng/ml以下。更为系统的治疗目标有待进一步的上市后临床研究。

4、治疗后，多长时间复查一次？

根据一些三甲医院应用的临床经验，对于住院病人，建议住院时检测一次，出院前检测一次；对于门诊病人，根究其病情或危险程度，可在第一次检测后一星期至三个月复查一次。

5、临床上认为该高的反而正常：如送检病人已诊断为冠心病或糖尿病等高危人群，但检测结果显示A2水平很低，如何给予解释？ 

绝大多数（85%）心脑血管栓塞性事件是由AS引起，但不排除其他因素也会引发心脑血管栓塞性事件，比如：血管畸形；血管痉挛；房颤；血液高凝；虫卵或细菌感染诱发血管炎等。通过检测脂蛋白磷脂酶A2可以明确病因是否由AS造成，帮助医生制定更有针对性的治疗方案。 

经研究证实，他汀类等降脂药物及阿司匹林等抗凝药物可以降低脂蛋白磷脂酶A2水平，从而降低AS严重程度。因此，冠心病或糖尿病患者服用上述药物后，脂蛋白磷脂酶A2水平恢复正常水平，说明AS已控制在较低水平，治疗方案有效。 

6、临床上认为该低的反而较高：健康体检受试者，年龄35岁，血压、血脂正常，无冠心病、糖尿病史，检测结果显示A2超标，如何解释？ 

传统风险因素如血压、血脂不能直接反映血管AS严重程度，在评估心脑血管栓塞性事件风险方面有很大的局限性，超过7成的冠心病患者血脂处于低风险甚至正常水平，发生卒中与未发生卒中的患者胆固醇水平没有明显差异。 

脂蛋白相关磷脂酶A2是AS特异性炎症标志物，可以揭示传统风险因子未能发现的潜在心脑血管风险。ARIC研究显示，血脂正常，A2升高者，其心脑血管风险提高2倍。

编后语：临床上，每一项检验项目一般只针对一方面的危险因素，患者实际病情远比想象的复杂，会有多方面危险因素。对检验结果的解读一定要结合临床综合分析。检验结果本身没有错，不结合临床的解读就会得出错误的结论。